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Prix Paul et Philippe Martin 2023, Présentation du lauréat par le professeur Frédéric Lecouvet, Académie royale de Médecine de Belgique le 9/9/2023

Madame la Ministre de l’Enseignement Supérieur,
Monsieur le Secrétaire Perpétuel, Monsieur le Président,
Chers Collègues, Chers Lauréats, Mesdames, Messieurs,

Le Prix Paul et Philippe MARTIN, créé à la mémoire du Professeur Paul Martin et de son fils Philippe, est destiné à couronner des travaux particulièrement brillants en neurochirurgie clinique ou expérimentale, ou en neuroradiologie interventionnelle.
Le Jury du Prix Paul et Philippe MARTIN 2023 s'est réuni le 18/04/2023 et a souhaité récompenser le mémoire déposé par le Docteur Adrien GUENEGO, neuroradiologue à l’Université de Libre Bruxelles.
Ce Prix récompense les travaux originaux du candidat dans le domaine de l’accident vasculaire cérébral, de ses complications, et de leur traitement.

Le Docteur Adrien GUENEGO est Français, né le 17 mai 1990 à Toulouse, et a obtenu son Diplôme de Docteur en Médecine à l’université de Toulouse en 2014, se classant ensuite très brillamment au Concours de l’internat (Examen classant national).
Il se spécialise ensuite en radiologie au sein des Hôpitaux Universitaires de Toulouse et obtient le Diplôme de médecin spécialiste en imagerie médicale, diagnostique et interventionnelle en 2019.
Il poursuit depuis lors sa spécialisation et exerce une activité en neuroradiologie interventionnelle à l’Université Libre de Bruxelles tout en menant un brillant parcours doctoral au sein du Laboratoire de neurologie expérimentale de l’ULB.

Le dossier de candidature comportait de nombreux travaux et publications dont on retiendra plusieurs études rétrospectives portant sur les facteurs pronostiques et les approches techniques de la thrombectomie mécanique de petits caillots distaux observés dans certains AVC.
La candidature reposait également sur deux protocoles prospectifs conduits par le Docteur GUENEGO, l’un observationnel, l’autre randomisé, étudiant la perfusion cérébrale après rupture d'anévrisme, comparant l'approche médicale et des approches percutanées « mécaniques » dans le traitement du vasospasme.
Le caractère original, novateur et porteur d’espoir de ces recherches a été souligné par le jury, puisqu’elles explorent les approches thérapeutiques possibles du vasospasme. Ce vasospasme est une complication majeure lors de la prise en charge des ruptures d'anévrisme, en raison de l’imprédictibilité de sa survenue, de la souffrance cérébrale dévastatrice et irréversible qu’il induit chez le patient, et des limites thérapeutiques actuelles.

Cette originalité des travaux présentés et la qualité du curriculum du candidat ont convaincu le jury, unanimement favorable à l'attribution du prix Paul et Philippe MARTIN 2023 au Docteur Adrien GUENEGO pour ses travaux en neuro-radiologie interventionnelle.

Résumé du projet de Thèse de Doctorat
Dr Adrien GUENEGO

Évaluation et prise en charge de l’hypoperfusion cérébrale et du vasospasme après saignement intracrânien non traumatique

Doctorat en Sciences Médicales (Médecine)
Au sein du Laboratoire de Neurologie Expérimentale de l’ULB à Erasme
Sous la supervision du Pr B. LUBICZ

Je remercie l’Académie Royale de Médecine de Belgique ainsi que le jury de m’attribuer le Prix Paul et Philippe Martin pour ce travail de recherche s’intéressant à la souffrance cérébrale après une rupture d’anévrisme intracrânien (vasospasme), les moyens de la dépister et de la traiter afin de diminuer le handicap résiduel des patients.

Une première étude internationale a été menée pour évaluer les pratiques actuelles des centres et médecins spécialisés dans la prise en charge de ces patients, le manuscrit a été accepté pour publication dans la revue de référence de la spécialité (Journal of NeuroInterventional Surgery), étant l’état des lieux le plus récent et complet sur cette pathologie. Ce sondage a été conçu pour évaluer les pratiques médicales entre décembre 2021 et septembre 2022 des neurochirurgiens endovasculaires, des neuroradiologues et des neurologues, via nos sociétés professionnelles européennes et nord-américaines (ESMINT et SNIS).
Au total, 201 médecins ont répondu à l'enquête. Le Doppler transcrânien était la méthode de dépistage quotidienne la plus courante du vasospasme. Cette étude a par ailleurs mis en évidence une hétérogénéité considérable au sein de la communauté médicale concernant le diagnostic du vasospasme et son traitement endovasculaire.

Nous menons deux autres études prospectives sur ce sujet au sein du service du Professeur Lubicz à l’hôpital Erasme, une observationnelle (SAVEBRAINPWI, NCT05276934 sur clinicaltrial.gov) et l’autre interventionnelle (SAVEBRAIN, NCT05268445 sur clinicaltrial.gov).

Ces deux projets de recherche ont été écrits, soumis et acceptés par le comité d’éthique de l’hôpital Erasme, en collaboration avec les services des soins intensifs, radiologie, neurologie, neurochirurgie afin d’évaluer de manière prospective l’incidence du vasospasme, de l’hypoperfusion et la souffrance cérébrale, les différentes modalités de dépistage de cette complication et différentes stratégies de traitement afin d’en diminuer la morbidité.

SAVEBRAIN est une étude monocentrique prospective dans laquelle nous randomisons deux types de traitement endovasculaires du vasospasme (validés et utilisés en pratique courante, mais non comparés jusqu’à présent) lorsque le patient en nécessite un et que le médecin en charge du patient juge à priori ces deux traitements réalisables et équivalents en terme d’efficacité et sécurité.
SAVEBRAINPWI est une étude monocentrique prospective observationnelle dans laquelle nous évaluons l’imagerie courante réalisée pour les patients souffrants d’une hémorragie après rupture d’anévrisme (imagerie utilisée en pratique courante par scanner et IRM cérébrale, sans changement des pratiques).

Les inclusions sont toujours en cours, et devraient être clôturées fin 2023, pour une analyse des résultats début 2024 et une soumission du manuscrit mi-2024.